Nowy przegląd naukowy ostrzega, że osoby, które zaprzestają przyjmowania zastrzyków odchudzających najnowszej generacji , takich jak Ozempic, Mounjaro czy Wegovy, mogą odzyskać utraconą wagę w zaskakującym tempie: nawet czterokrotnie szybciej niż osoby, które zaprzestały stosowania tradycyjnej diety. Dane opublikowane w British Medical Journal wskazują, że efekt odbicia po odstawieniu tych leków jest znacznie wyraźniejszy niż wcześniej sądzono.
Zgodnie z analizą, osoby, którym udało się znacząco zredukować wagę dzięki tym zastrzykom, zaczynają przybierać na wadze około 0,8 kg miesięcznie po zaprzestaniu leczenia, w porównaniu do około 0,3 kg miesięcznie obserwowanego u osób, które po prostu przestały stosować niskokaloryczną dietę.
Co pokazują nowe badania nad efektem odbicia
W badaniu, kierowanym przez zespół z Uniwersytetu Oksfordzkiego , zebrano i przeanalizowano wyniki 37 badań, które łącznie objęły ponad 9.000 dorosłych z nadwagą lub otyłością. Celem było porównanie utraty wagi i późniejszego jej odzyskania u osób stosujących zastrzyki na bazie GLP-1 z osobami stosującymi konwencjonalne diety lub inne doustne leki odchudzające.
W badaniach klinicznych osoby leczone tymi zastrzykami straciły około jednej piątej masy ciała , co jest poziomem trudnym do osiągnięcia wyłącznie za pomocą diety i ćwiczeń. Jednak po zaprzestaniu stosowania leku tempo ponownego przyrostu masy ciała znacznie wzrosło w porównaniu z grupami, które schudły bez leków w formie zastrzyków.
Dr Susan Jebb z Uniwersytetu Oksfordzkiego i jedna z autorek badania podkreśla, że osoby rozważające zakup lub stosowanie tych leków powinny być w pełni świadome ryzyka szybkiego powrotu do poprzedniej wagi po zakończeniu leczenia. Wyjaśnia, że nie chodzi tylko o to, ile kilogramów uda się schudnąć, ale o to, co stanie się później.
Autorzy zwracają jednak uwagę, że większość danych pochodzi z kontrolowanych badań klinicznych , przeprowadzonych w ściśle monitorowanych warunkach, które nie zawsze odzwierciedlają rzeczywiste sytuacje. Co więcej, maksymalny okres obserwacji po odstawieniu leku wynosił rok, dlatego szacunki dotyczące długoterminowych skutków wciąż obarczone są pewnym stopniem niepewności.
Dostępna literatura naukowa na temat tych nowych leków na otyłość jest nadal stosunkowo ograniczona , zwłaszcza w odniesieniu do ich długotrwałego stosowania i zmian masy ciała, które zachodzą kilka lat po rozpoczęciu lub zakończeniu ich stosowania. Zespół apeluje o przeprowadzenie większej liczby dużych, długoterminowych badań w Europie, aby lepiej zrozumieć te zależności.
Czy te zastrzyki są rozwiązaniem krótkoterminowym?
U wielu osób z otyłością zastrzyki takie jak Ozempic czy Wegovy przyniosły rezultaty, których nie uzyskali stosując diety, programy ćwiczeń ani tradycyjne tabletki. Utrata masy ciała jest zazwyczaj szybsza i większa, co w niektórych przypadkach oznacza znaczną poprawę jakości życia i stanu zdrowia.
Mimo to, instytucje publiczne, takie jak brytyjska NHS (National Health Service), zalecają te zastrzyki wyłącznie pacjentom ze znaczną nadwagą i problemami zdrowotnymi związanymi z otyłością, a nie jako doraźne rozwiązanie dla tych, którzy chcą po prostu zrzucić kilka kilogramów ze względów kosmetycznych. W Hiszpanii i innych krajach europejskich wytyczne kliniczne podążają za podobnym trendem: ich stosowanie jest priorytetowe u pacjentów z wysokim ryzykiem klinicznym.
Protokoły podkreślają również, że każdej farmakoterapii odchudzającej muszą towarzyszyć zmiany stylu życia : zbilansowana dieta, mniej siedzący tryb życia i regularna aktywność fizyczna. Chodzi o to, aby te działania pomogły utrzymać utratę wagi i zmniejszyć uzależnienie wyłącznie od leków.
Wielu specjalistów zaczyna sugerować, że w praktyce leki te mogłyby stać się terapią długoterminową , szczególnie dla osób z przewlekłą otyłością i chorobami pokrewnymi, biorąc pod uwagę wysokie ryzyko ponownego przyrostu masy ciała w przypadku nagłego odstawienia. Innymi słowy, zamiast „szybkiego lekarstwa”, byłyby one narzędziem do ciągłego leczenia, porównywalnym z innymi metodami leczenia przewlekłego.
Doświadczenia niektórych pacjentów, którzy zaprzestali zastrzyków, odzwierciedlają bardzo intensywne doznania. Niektórzy opisują moment przerwania, jakby nagle przełączył się wewnętrzny przełącznik, wyzwalając intensywny apetyt, z uczuciem głodu, z którym trudno sobie poradzić, i ciągłą potrzebą jedzenia, nawet jeśli przez miesiące nie mieli ochoty na przekąski między posiłkami.
Jak te leki wpływają na mózg i apetyt
Najpopularniejsze zastrzyki odchudzające działają poprzez naśladowanie naturalnego hormonu, peptydu glukagonopodobnego-1 (GLP-1) , który odgrywa rolę w regulacji apetytu i poziomu glukozy. Podanie go w dawkach wyższych niż te wytwarzane przez organizm powoduje, że osoba czuje się syta, je mniej, a w konsekwencji traci na wadze.
Dietetyk Adam Collins z Uniwersytetu w Surrey (Wielka Brytania) wyjaśnia, że utrzymywanie sztucznie wysokiego poziomu GLP-1 przez miesiące może spowodować, że organizm zmniejszy własną produkcję tego hormonu, a tkanki staną się nieco mniej wrażliwe na jego działanie. Dopóki zastrzyki są kontynuowane, ta nierównowaga nie powoduje oczywistych problemów, ponieważ lek nadal działa jak kula u nogi.
Problem pojawia się, gdy zewnętrzne źródło pożywienia zostaje odcięte. W tym momencie apetyt nie jest już tak dobrze kontrolowany, a według Collinsa ryzyko przejadania się znacznie wzrasta. Osoba przechodzi od niewielkiego głodu do odczuwania silnej potrzeby jedzenia, co ułatwia nie tylko odzyskanie utraconej wagi, ale w niektórych przypadkach nawet przybranie na wadze.
Nagłe przerwanie leczenia stanowi zatem poważne wyzwanie. Wielu pacjentów odczuwa, że ich organizm reaguje tak, jakby chcieli „zrekompensować” czas, w którym jedli mniej, a na to nakładają się nawyki emocjonalne i żywieniowe, które istniały przed rozpoczęciem zastrzyków.
Collins dodaje, że problem pogłębia się, gdy dana osoba polegała niemal wyłącznie na lekach, aby kontrolować swoją wagę, bez wprowadzenia trwałych zmian w diecie lub nawykach behawioralnych . W takich przypadkach, po zaprzestaniu podawania zastrzyków, „hamulec” apetytu znika, ale otoczenie, rutyna i relacja z jedzeniem pozostają takie same, jak te, które przyczyniły się do początkowego przyrostu masy ciała.
Powszechne stosowanie i oczekiwania w Europie
Najnowsze szacunki wskazują, że w samej Wielkiej Brytanii około 1,6 miliona dorosłych skorzystało z tych zastrzyków w celu utraty wagi w ciągu ostatniego roku. Co więcej, około 3,3 miliona osób jest zainteresowanych wypróbowaniem ich w nadchodzących miesiącach, według reprezentatywnych badań przeprowadzonych przez Cancer Research UK.
Jeśli do tych, którzy już stosowali te leki, dodamy tych, którzy planują to zrobić, liczba ta zbliża się do jednego na dziesięciu dorosłych w kraju. Stosowanie tych leków, choć nadal regulowane kryteriami medycznymi, pokazuje, w jakim stopniu tego typu terapie zakorzeniły się w zbiorowej świadomości jako możliwe szybkie rozwiązanie problemu nadwagi.
Badania wskazują również, że stosowanie tych zastrzyków jest około dwukrotnie częstsze wśród kobiet niż wśród mężczyzn, a najpowszechniej występuje w grupie wiekowej 40-50 lat. Ten trend jest zgodny z obserwowanym w innych programach zarządzania wagą, gdzie kobiety częściej stosują formalne metody odchudzania.
W Hiszpanii i innych krajach europejskich systemy opieki zdrowotnej uważnie monitorują ten trend. Chociaż dostępność i refundacja różnią się w zależności od regionu, wiele instytucji opieki zdrowotnej stoi przed dylematem, jak zintegrować te nowe, kosztowne metody leczenia ze swoją ofertą usług, priorytetowo traktując pacjentów o największych potrzebach klinicznych, a jednocześnie zapobiegając ich nadużywaniu w celach czysto kosmetycznych.
Za rosnącym zainteresowaniem kryje się nie tylko obietnica utraty wagi, ale także możliwość wpływania na rozwój innych chorób związanych z otyłością, takich jak cukrzyca typu 2, nadciśnienie tętnicze i niektóre rodzaje nowotworów. Eksperci podkreślają jednak, że należy realistycznie podchodzić do oczekiwań i rozumieć, że nie jest to „cudowny środek”, a raczej kolejne narzędzie w ramach kompleksowego podejścia.
Potencjalne korzyści zdrowotne wykraczające poza wagę
Profesor Naveed Sattar z Uniwersytetu w Glasgow wskazuje, że szybka i trwała utrata masy ciała dzięki tym zastrzykom może przynieść znaczące korzyści dla ogólnego stanu zdrowia, choć nadal potrzebne są bardziej wiarygodne dane długoterminowe. Jedna z hipotez głosi, że utrzymanie niższej masy ciała przez zaledwie dwa lub trzy lata może pomóc spowolnić proces starzenia się stawów oraz ograniczyć postępujące uszkodzenie serca i nerek.
Aby zweryfikować te możliwości, specjaliści postulują przeprowadzenie większych badań klinicznych z wieloletnim okresem obserwacji. Pozwoliłoby to zmierzyć nie tylko zmianę wagi, ale także rzeczywisty wpływ na częstość występowania zawałów serca, udarów mózgu, niewydolności nerek, choroby zwyrodnieniowej stawów i innych powikłań związanych z otyłością.
Niektóre wstępne dane sugerują, że utrzymywanie tego typu leczenia przez trzy lub cztery lata pozwala na znacznie niższą masę ciała niż bez niego, co rzadko udaje się utrzymać wyłącznie za pomocą modyfikacji stylu życia . Teoretycznie takie utrzymanie może przełożyć się na mniejszą liczbę hospitalizacji i mniejsze zapotrzebowanie na inne kosztowne metody leczenia.
W systemach publicznych, takich jak brytyjska NHS , zastrzyki odchudzające mogą być oferowane bezpłatnie osobom z otyłością i problemami zdrowotnymi związanymi z nadwagą, pod warunkiem spełnienia określonych kryteriów klinicznych. W przypadku leku Mounjaro nie ma obecnie ścisłego limitu czasowego na jego przepisanie, podczas gdy Wegovy jest zazwyczaj autoryzowany na maksymalnie dwa lata.
Producenci podkreślają, że stosowanie tych leków powinno być częścią szerszego planu, obejmującego zdrową dietę i aktywność fizyczną , a także regularną opiekę medyczną. Zwracają również uwagę, że tendencja do ponownego przybierania na wadze po odstawieniu tych leków odzwierciedla biologię otyłości jako choroby przewlekłej, a nie jedynie brak silnej woli lub wysiłku ze strony pacjenta.
Przesłanie, które zaczyna docierać do europejskich ekspertów, jest takie, że otyłość należy leczyć podobnie jak inne choroby przewlekłe, łącząc leki ze zmianą stylu życia, przy założeniu, że wiele osób może potrzebować leczenia podtrzymującego, aby uniknąć powrotu do punktu wyjścia.
Aktualne dowody wskazują, że zastrzyki odchudzające mogą przynieść znaczną utratę wagi i korzyści zdrowotne, ale kosztem znacznego ryzyka ponownego przyrostu masy ciała, jeśli nie są stosowane bez jasnej strategii. Zrozumienie, że leki te nie są tymczasowym rozwiązaniem, a raczej elementem długoterminowego podejścia do otyłości, może pomóc pacjentom i specjalistom w Hiszpanii i w całej Europie w podejmowaniu bardziej świadomych decyzji dotyczących momentu rozpoczęcia ich stosowania, czasu ich trwania i sposobu uzupełnienia ich realistycznymi zmianami stylu życia.
