Zdrowa dieta dla pacjentów onkologicznych: praktyczny i kompleksowy przewodnik w trakcie leczenia

Utrzymanie zdrowej diety jest podstawą dobrego zdrowia. Staje się ona jeszcze ważniejsza dla pacjentów onkologicznych , ale jej przestrzeganie nie jest łatwe . Problemy żywieniowe są częstym powikłaniem u pacjentów onkologicznych. Oprócz problemów wynikających z samego guza , zarówno ogólnoustrojowych, jak i miejscowych (szczególnie u pacjentów z guzami przewodu pokarmowego lub głowy i szyi), występują skutki uboczne różnych metod leczenia przeciwnowotworowego , takich jak operacja, chemioterapia i radioterapia, które często utrudniają lub uniemożliwiają karmienie doustne i powodują różnego rodzaju problemy. ^1,2

Oprócz wyboru żywności, zaleca się minimalizowanie narażenia na potencjalnie szkodliwe zanieczyszczenia środowiska (takie jak dioksyny i inne substancje chemiczne) poprzez proste praktyki: wybieranie świeżych produktów, dokładne mycie owoców i warzyw, unikanie regularnego spożywania żywności wysoko przetworzonej oraz, w miarę możliwości, wybieranie produktów o niższej zawartości zanieczyszczeń. Wybór produktów ekologicznych to osobista decyzja; jak dotąd nie ma jednoznacznych dowodów na to, że dieta wyłącznie ekologiczna zmniejsza ryzyko nawrotu raka, chociaż może zmniejszać narażenie na pozostałości niektórych substancji chemicznych.

Anoreksja , zaburzenia smaku i obniżone odczuwanie smaku to jedne z najczęstszych problemów, z jakimi borykają się pacjenci onkologiczni, spowodowane samym guzem , wymagające modyfikacji diety. Wśród skutków ubocznych leczenia przeciwnowotworowego dominują nudności , wymioty , biegunka , zapalenie błon śluzowych i suchość w jamie ustnej . Wszystkie te działania niepożądane niosą ze sobą znaczny ciężar zachorowalności i śmiertelności : nasilają działania toksyczne, obniżają jakość życia i są przyczyną znacznego odsetka zgonów.^{^1,2}

Utrzymanie prawidłowej diety jest niezbędne do jak najskuteczniejszego radzenia sobie ze skutkami choroby nowotworowej i towarzyszących jej metod leczenia. Dlatego dokładna ocena stanu odżywienia pacjenta ma fundamentalne znaczenie . Dieta powinna być zawsze dobierana indywidualnie , uwzględniając potrzeby i preferencje pacjenta. Karmienie sztuczne pozwala wielu pacjentom utrzymać zadowalający stan odżywienia, jednak w miarę możliwości należy zawsze podejmować próby doustnego żywienia naturalnymi pokarmami . ^{^1,2}

Duże szpitale, towarzystwa medyczne i organizacje pacjentów mają wytyczne zawierające różne zalecenia żywieniowe dla pacjentów onkologicznych. Do najczęstszych zaleceń należą: ^1-4

Znaczenie odżywiania w leczeniu raka

Te informacje pomogą Ci uzyskać składniki odżywcze niezbędne podczas leczenia raka. Oprócz doboru odpowiednich produktów spożywczych, kluczowe jest, aby wiedzieć, jak zwiększyć ilość kalorii i białka, gdy masz słaby apetyt, oraz jak dostosować dietę do skutków ubocznych terapii onkologicznej.

Prawidłowe odżywianie podczas leczenia oznacza spożywanie pokarmów, które dostarczają organizmowi energii, białka, witamin, minerałów i płynów, których potrzebuje. Może to zwiększyć siłę , pomóc w utrzymaniu prawidłowej masy ciała , zwalczaniu infekcji , a także poprawić tolerancję chemioterapii, radioterapii lub operacji.

W trakcie leczenia nie zaleca się stosowania diet restrykcyjnych ani diet modowych . Przed wprowadzeniem znaczących zmian zaleca się konsultację z zarejestrowanym dietetykiem lub pracownikiem służby zdrowia, aby dostosować dietę do indywidualnej sytuacji klinicznej i upewnić się, że nie wchodzi ona w interakcje z przyjmowanymi lekami.

Po diagnozie raka wiele osób pragnie wprowadzić pozytywne zmiany w swoim życiu. Podejmowanie kroków w kierunku zdrowszego stylu życia (lepsza dieta, aktywność fizyczna, kontrola masy ciała) jest częścią tego procesu i wiąże się z lepszą tolerancją leczenia i lepszym ogólnym samopoczuciem.

Zbilansowana dieta dzienna u pacjentów onkologicznych

Przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w diecie warto porozmawiać z dietetykiem, lekarzem pierwszego kontaktu lub specjalistą onkologiem. Dla większości osób zbilansowana dieta obejmuje:

• Porcje owoców i warzyw zróżnicowane, dostarczające witamin, minerałów, błonnika i interesujących substancji bioaktywnych.
• Złożone węglowodany takie jak chleb, ryż, makaron, kluski, kuskus i ziemniaki, które stanowią główne źródło energii.
• Żywność wysokobiałkowa takie jak mięso, drób, ryby, jaja, rośliny strączkowe i orzechy, niezbędne do utrzymania masa mięśniowa i naprawiają tkanki.
• Productos lácteostakie jak ser, jogurt i mleko, które dostarczają wapnia i białka; jeśli nie występuje niedożywienie, zaleca się, aby w pierwszej kolejności wybierać produkty o niskiej zawartości tłuszczu.
• Tylko niewielka ilość żywność o wysokiej zawartości tłuszczu, soli i cukruaby uniknąć przyrostu masy ciała i zmęczenia metabolicznego.
• Te napoje Powinny one składać się głównie z wody, niesłodzonych herbat ziołowych i napojów bez dodatku cukru. Alkohol należy ograniczyć lub całkowicie wyeliminować.

To, co jemy, wpływa na nasze zdrowie. Niektóre nowotwory mogą być powiązane ze złą dietą i nadwagą . Niedobór owoców i warzyw wiąże się z wyższym ryzykiem wystąpienia niektórych nowotworów, a nadwaga ze zwiększoną częstością występowania innych. Chociaż trwają badania, wiadomo, że przestrzeganie zdrowej diety pomaga zmniejszyć ryzyko chorób układu krążenia, cukrzycy i niektórych rodzajów nowotworów.

Jeśli próbujesz schudnąć z powodu nadwagi lub otyłości, powinieneś robić to pod nadzorem lekarza, dbając o to, aby Twoja dieta była bogata w białko , owoce i warzywa oraz umiarkowana w tłuszcze i cukry. Niekontrolowana utrata masy ciała, szczególnie podczas chemioterapii, może pogorszyć przebieg choroby.

Jak organizm wykorzystuje pożywienie i dlaczego jest to tak ważne

Zbilansowana dieta zapewni Ci wszystko, czego potrzebujesz, aby Twój organizm funkcjonował prawidłowo. Produkty spożywcze dzielą się na różne grupy, z których każda jest wykorzystywana przez nasz organizm w określony sposób:

• WęglowodanySą one przekształcane w glukozę, która dostarcza nam energii. Energia jest mierzona w kaloriach. Ciągły nadmiar kalorii prowadzi do przyrostu masy ciała, a niedobór może powodować… utrata masy ciała i masy mięśniowej.
• BiałkaZawarte w nim aminokwasy pomagają organizmowi budować mięśnie i naprawiają tkanki. Kiedy jesteśmy chorzy, szczególnie ważne jest spożywanie wystarczającej ilości białka, aby wspomóc gojenie i regenerację.
• Zdrowe tłuszczeDostarczają skoncentrowanej energii i umożliwiają wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Priorytetowo oliwa z oliwekOrzechy i tłuste ryby są korzystniejsze niż tłuszcze trans i nasycone.
• Witaminy i minerałyPomagają organizmowi funkcjonować prawidłowo i utrzymują kości, układ nerwowy i odpornościowy w dobrym stanie.
• PłynyAby organizm mógł prawidłowo funkcjonować, potrzebuje odpowiedniego nawodnienia, około 1,5 litra wody dziennie lub więcej, jeśli występuje gorączka, biegunka lub wymioty.

W przypadku raka, odpowiednia rezerwa składników odżywczych pozwala na rozpoczęcie leczenia w lepszym stanie, zmniejsza ryzyko przerwania chemioterapii lub radioterapii i wiąże się z lepszą tolerancją przepisanych dawek.

Jak radzić sobie z efektami ubocznymi ze strony układu trawiennego za pomocą diety

Każda osoba może odczuwać inne objawy ze strony układu pokarmowego podczas leczenia: utratę apetytu, nudności, wymioty, biegunkę, zaparcia, suchość w ustach, ból jamy ustnej lub gardła, refluks, szybkie uczucie pełności lub silne zmęczenie. Dostosowanie diety może pomóc w złagodzeniu tych objawów, choć często konieczne jest leczenie farmakologiczne . Zawsze informuj lekarza przed wprowadzeniem jakichkolwiek istotnych zmian.

Utrata apetytu i szybkie uczucie sytości

Utrata apetytu jest bardzo powszechna. Aby sobie z nią poradzić poprzez dietę, zaleca się stosowanie następujących strategii:

• Wykonaj małe, częste posiłki przez cały dzień zamiast 3 dużych posiłków, planując stałe pory, aby nie polegać wyłącznie na uczuciu głodu.
• Wybierz pokarmy bogate w kalorie i białko (produkty mleczne, orzechy, awokado, jaja, rośliny strączkowe) oraz napoje odżywcze, jeśli trudno jest zjeść pełny posiłek.
• Unikaj picia dużych ilości płynów w trakcie posiłków, aby zapobiec zbyt szybkiemu uczuciu sytości. Zadbaj o nawodnienie organizmu między posiłkami.
• Wykonaj lekka aktywność fizyczna, takie jak krótkie spacery, jeśli lekarz wyrazi na to zgodę, w celu pobudzenia apetytu.

Kiedy szybko pojawia się uczucie sytości, warto stosować się do tych samych zasad, koncentrując się na bardzo małych porcjach produktów o wysokiej wartości energetycznej i białkowej oraz uzupełniając dietę odżywczymi koktajlami lub smoothie.

Nudności, wymioty, biegunka i zaparcia

Radioterapia, chemioterapia, operacja, niektóre leki przeciwbólowe i sam stres mogą powodować nudności i wymioty . Zmiany w diecie mogą pomóc:

• Przybysz 6 małych posiłków codziennie i unikać jedzenia na pusty żołądek, ponieważ może to nasilić nudności.
• Jedz miękkie pokarmy, takie jak tosty, suche płatki zbożowe, ryż, makaron, gotowane ziemniaki, jogurt, miękki ser, żelatynę, lody na patyku lub lekkie zupy.
• Ogranicz smażone, bardzo tłuste i bardzo pikantne potrawy, które nasilają nietolerancję pokarmową.
• Pić łyki klarownych płynów (woda, buliony, łagodne napary, lekkie soki) w małych porcjach przez cały dzień.

Zaparcia mogą być spowodowane niskim spożyciem płynów, brakiem aktywności fizycznej lub przyjmowaniem niektórych leków. Zaleca się stopniowe zwiększanie spożycia błonnika (owoce, warzywa, rośliny strączkowe, produkty pełnoziarniste), picie 8 do 10 szklanek płynów dziennie oraz utrzymywanie aktywności fizycznej, zawsze pod nadzorem lekarza.

Biegunka jest częsta, gdy jelita są podrażnione podczas leczenia. W takich przypadkach zaleca się priorytetowe spożywanie pokarmów wspomagających formowanie stolca (dojrzałe banany, biały ryż, mus jabłkowy, tosty) oraz unikanie surowych owoców i warzyw, całych orzechów, produktów o wysokiej zawartości tłuszczu oraz potraw bardzo słodkich i pikantnych. Kluczowe jest również uzupełnianie płynów napojami bogatymi w elektrolity oraz konsultacja z lekarzem w sprawie leków przeciwbiegunkowych.

Suchość w ustach, zapalenie błony śluzowej i ból gardła

Suchość w ustach (kserostomia) i zapalenie błony śluzowej jamy ustnej mogą być spowodowane chemioterapią, radioterapią głowy i szyi lub niektórymi lekami. Mogą one znacznie utrudniać jedzenie i zwiększać ryzyko próchnicy. Aby złagodzić te objawy, zaleca się:

• Przed i po posiłku należy płukać usta roztworami bezalkoholowymi lub roztworem wodorowęglanu i soli rozpuszczonymi w ciepłej wodzie.
• Wybierz miękkie i wilgotne pokarmy (zapiekanki, jajecznica, ryba gotowana na parze, łagodne gulasze) i dodać sosy, buliony lub oliwę z oliwek, aby ułatwić połykanie.
• Unikaj chrupiących, twardych, bardzo słonych, kwaśnych lub pikantnych potraw, które mogą powodować ból.
• Należy regularnie pić płyny w ciągu dnia, dostosowując ich temperaturę do poziomu komfortu pacjenta.

Dystrybucja diety i zalecane produkty spożywcze

Jeśli chorujesz na raka , zaleca się ograniczenie ekspozycji na niektóre substancje chemiczne występujące w środowisku i skupienie się na diecie bogatej w świeże produkty . Tradycyjnie zaleca się dietę bogatą w owoce i warzywa, ale zawsze należy ją dostosować indywidualnie, po konsultacji z lekarzem i dietetykiem.

Niektóre metody dietetyczne zalecają wysoki udział surowych warzyw i soków (na przykład 70-80% świeżych, surowych produktów), aby zwiększyć spożycie fitoskładników i zminimalizować narażenie na produkty przetworzone. Świeże soki warzywne dostarczają enzymów i koenzymów , które mogą ułatwiać wchłanianie niektórych składników odżywczych, a niektórzy odczuwają szybki zastrzyk energii po ich spożyciu. Jednak dowody naukowe potwierdzające wyższość diety wyłącznie surowej są ograniczone, a błonnik i inne korzystne składniki zawarte w całych warzywach nie powinny być pomijane. Dlatego wszelkie zalecenia dotyczące preferowania żywności surowej nad gotowaną powinny być dostosowane do indywidualnej tolerancji pacjenta, jego potrzeb żywieniowych i bezpieczeństwa żywności.

Pożywne koktajle lub smoothie to świetny sposób na poprawę odżywiania, gdy trudno jest jeść pokarmy stałe. Oto kilka pomocnych pomysłów:

• Wybierz jeden płynna baza (mleko pełne lub wzbogacony napój roślinny, kefir, sok owocowy lub doustny napój odżywczy).
• Dodaj jeden źródło białka (jogurt, serek wiejski, miękkie tofu, proszek proteinowy, drożdże odżywcze).
• Inkorporator owoce lub warzywa dokładnie umyte, świeże, mrożone lub konserwowe (banan, mango, czerwone jagody, szpinak, marchew, słodkie ziemniaki).
• W komplecie z zdrowe tłuszcze (masło orzechowe, pestki, awokado) w celu zwiększenia kalorii i składników odżywczych.

Jeśli chodzi o ogólną dietę, zazwyczaj zaleca się, aby opierała się ona na:

• Owoce: jabłko, banan, kiwi, mango, melon, pomarańcza, papaja, marakuja, ananas, mandarynka i inne, w zależności od tolerancji trawiennej.
• Verduras: brokuły, marchew, cukinia, dynia, buraki, kapusta, papryka, grzyby, juka lub słodkie ziemniaki, dostosowując konsystencję i sposób gotowania.
• Ziarna: owies, ryż, makaron, komosa ryżowa, kuskus, kukurydza, różne rodzaje pieczywa, które dostarczają energii, a jeśli są pełnoziarniste, także więcej błonnika.
• Białka zwierzęceChude mięso, ryby, owoce morza i drób, najlepiej przyrządzać je delikatnymi metodami, np. w piekarniku, na wolnym ogniu lub na parze.
• Białka roślinneRośliny strączkowe, orzechy, nasiona, tofu lub tempeh są bardzo przydatne, gdy ktoś odrzuca mięso.
• NabiałMleko, jogurt, ser i kefir, wybierając wersje bez laktozy w przypadku nietolerancji.

Przekąski, dodatkowe kalorie i produkty bogate w białko

Podczas leczenia raka organizm często potrzebuje dodatkowych kalorii i białka , aby utrzymać wagę i wspomóc regenerację. Pożywne przekąski między posiłkami mogą być niezbędne, gdy apetyt spada. Oto kilka praktycznych zaleceń:

• Jedz małe przekąski w ciągu dnia (jogurt, płatki z mlekiem, pół kanapki, treściwą zupę, ser i krakersy).
• Unikaj przekąsek, które nasilają skutki uboczne (na przykład popcornu lub surowej żywności wywołującej biegunkę, suchych i kwaśnych pokarmów wywołujących ból gardła).
• Wybierz opcje bogate w Białka i energia: orzechy, masła orzechowe, ser, ugotowane jajka, smarowate rośliny strączkowe lub hummus.

Aby zwiększyć spożycie białka, można wdrożyć następujące strategie:

• dodać tarty ser do pieczonych ziemniaków, warzyw, zup, makaronów i sałatek.
• Użyj mleko zamiast wody do ciepłych płatków lub zup.
• Inkorporator mleko w proszku do domowych przecierów, kremów, gulaszów i koktajli.
• dodać posiekane jajko na twardo do sałatek, zup i dań warzywnych, zawsze dbając o dokładne ugotowanie.
• Posypać Nueces y semillas do deserów, jogurtów, sałatek i dań makaronowych, a także do smarowania pieczywa i owoców masłem orzechowym lub migdałowym.

Dla tych, którzy muszą przybrać na wadze, sprzymierzeńcami są pokarmy wysokokaloryczne : masło lub oliwa z oliwek do warzyw, ryżu i makaronu; śmietany i sosy mleczne do zup i gulaszów; zwykły majonez lub dressingi pełnotłuste do sałatek i przekąsek; a także miód, dżemy lub lody do deserów i przekąsek, o ile pozwala na to poziom cukru we krwi.

Często zadawane pytania, suplementy i bezpieczeństwo żywności

Wiele osób zastanawia się, czy dieta może zmniejszyć ryzyko nawrotu raka . Nadal brakuje wystarczających dowodów, aby zalecić konkretną dietę dla każdego rodzaju nowotworu, ale eksperci zgadzają się, że najbardziej pomocne jest utrzymanie zbilansowanej diety , kontrolowanie masy ciała i regularna aktywność fizyczna, zawsze pod nadzorem lekarza.

• Pokarmy, których należy unikaćOsoby z osłabionym układem odpornościowym powinny unikać surowych jaj, niepasteryzowanych produktów mlecznych oraz produktów o wysokim ryzyku mikrobiologicznym. Wszystkie jajka powinny być dokładnie ugotowane, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.
• Suplementy dietyDla większości ludzi odpowiednia dieta zaspokaja ich potrzeby. Wysokie dawki niektórych witamin i minerałów mogą być korzystne. niszczące lub zakłócać leczenie raka. Jeśli rozważasz suplementację, zawsze powinnaś ją przyjmować pod nadzorem lekarza. Specjalista sanitarnyNa przykład badano witaminę E pod kątem jej potencjalnego wpływu na apoptozę komórek, ale wysokie dawki nie są nieszkodliwe i w niektórych sytuacjach mogą być szkodliwe. Nie zaleca się jej stosowania bez nadzoru.
• Super pożywienieNie ma jednego produktu spożywczego, który udowodniłby skuteczność w leczeniu raka. Największe korzyści przynosi zdrowa dieta. zróżnicowane i roślinnebez uzależniania się od konkretnych produktów.
• NabiałNie ma jednoznacznych dowodów na to, że dieta bezmleczna może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka. Produkty mleczne dostarczają białko i wapńchoć możesz zdecydować się na wersje o obniżonej zawartości tłuszczu lub wzbogacone alternatywy roślinne.
• CukierCukier w diecie nie zwiększa bezpośrednio ryzyka zachorowania na raka, ale jego nadmiar przyczynia się do przyrostu masy ciała i zastępuje bardziej odżywcze produkty. Zaleca się jego ograniczenie.
• Żywność ekologicznaWybór produktów organicznych to osobista decyzja. Jak dotąd nie ma dowodów na to, że dieta wyłącznie organiczna zmniejsza ryzyko nawrotu raka. W każdym przypadku ważne jest… dokładnie myj owoce i warzywa.

Ponadto wiele osób pyta o spożycie kawy, herbaty lub czekolady . Umiarkowane spożycie kawy nie jest przeciwwskazane dla większości osób, ale kofeina może nasilać niektóre objawy (bezsenność, lęk, zgagę); czekolada również zawiera kofeinę i substancje pobudzające. Zielona herbata zawiera polifenole o działaniu antyoksydacyjnym, a niektóre badania sugerują potencjalne korzyści, choć nie jest to ani lekarstwem, ani gwarancją. Podobnie jak w przypadku innych suplementów, intensywne stosowanie należy skonsultować z lekarzem.

Ograniczenie spożycia czerwonego i przetworzonego mięsa wiąże się z niższym ryzykiem w populacji ogólnej, a ograniczenie jego spożycia jest generalnie zalecane. Niektóre podejścia dietetyczne sugerują całkowite unikanie mięsa w celu wsparcia mechanizmów odpornościowych, ale dowody dotyczące bezpośredniego wpływu na komórki nowotworowe są niekompletne. W każdym przypadku, jeśli zostanie podjęta decyzja o ograniczeniu lub wyeliminowaniu mięsa, należy zapewnić odpowiednią podaż białka i mikroskładników odżywczych z innych źródeł.

W trakcie leczenia układ odpornościowy może ulec osłabieniu, dlatego niezwykle ważne jest zachowanie szczególnych środków ostrożności w zakresie bezpieczeństwa żywności : prawidłowe przechowywanie żywności w lodówce, dokładne gotowanie mięsa i jaj, unikanie zanieczyszczenia krzyżowego w kuchni oraz przestrzeganie dat ważności, co zmniejsza ryzyko zatrucia pokarmowego.

Aktywność fizyczna i styl życia

Aktywność fizyczna oferuje liczne korzyści pacjentom onkologicznym: pomaga utrzymać masę mięśniową, poprawia siłę i gęstość kości, łagodzi depresję, stres, zmęczenie i zaparcia oraz może pobudzać apetyt. Powinna być zawsze dostosowana do indywidualnej sytuacji klinicznej i wprowadzana stopniowo, za zgodą zespołu medycznego.

Spacer w komfortowym tempie, delikatne ćwiczenia poprawiające mobilność i drobne prace domowe mogą być dobrym punktem wyjścia. Ważne jest, aby słuchać swojego ciała , odpoczywać w razie potrzeby i utrzymywać realistyczny plan dnia, który można utrzymać przez długi czas.

Dzięki przejrzystym informacjom i profesjonalnemu wsparciu osoba chora na raka może podejmować bezpieczniejsze decyzje dotyczące diety, nauczyć się radzić sobie ze skutkami ubocznymi za pomocą diety i wypracować styl życia , który pomoże jej przejść przez leczenie z większą energią, lepszym stanem odżywienia i większym poczuciem kontroli nad własnym zdrowiem.

Celem tego bloga jest dostarczanie informacji zdrowotnych, które w żadnym wypadku nie zastępują konsultacji z lekarzem. Blog jest moderowany, więc obraźliwe, reklamowe lub inne niestosowne komentarze będą blokowane.

Quirónsalud nie ponosi odpowiedzialności za treści, opinie ani obrazy pojawiające się na blogach. W każdym przypadku, jeśli Quirónsalud zostanie poinformowany o jakichkolwiek nieodpowiednich lub niezgodnych z prawem treściach, usunie je natychmiast.

Teksty, artykuły i treści tego bloga podlegają prawom własności intelektualnej i przemysłowej oraz są przez nie chronione. Quirónsalud posiada niezbędne zezwolenia na wykorzystywanie obrazów, fotografii, tekstów, projektów, animacji i innych treści lub elementów bloga. Dostęp do tego bloga i korzystanie z niego nie daje odwiedzającemu żadnej licencji ani prawa do jego używania lub eksploatacji. W związku z tym używanie, reprodukcja, dystrybucja, publiczna komunikacja, przetwarzanie lub jakiekolwiek inne podobne lub analogiczne działania są surowo zabronione, chyba że Quirónsalud wyrazi na to wyraźną zgodę na piśmie.

Quirónsalud zastrzega sobie prawo do cofnięcia lub zawieszenia, czasowo lub na stałe, w dowolnym momencie i bez wcześniejszego powiadomienia, dostępu do Bloga i/lub jego treści tym Odwiedzającym, użytkownikom Internetu lub internautom, którzy nie przestrzegają postanowień niniejszej Informacji, bez uszczerbku dla możliwości podjęcia wobec nich działań, które mogą być stosowne na mocy Prawa i Ustawy.